{"id":162,"date":"2025-02-05T17:17:27","date_gmt":"2025-02-05T17:17:27","guid":{"rendered":"https:\/\/mindhelper.com.br\/?p=162"},"modified":"2025-02-05T17:17:30","modified_gmt":"2025-02-05T17:17:30","slug":"estimulacao-nao-invasiva-de-areas-profundas-do-cerebro-pode-tratar-sintomas-de-depressao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mindhelper.com.br\/blog\/estimulacao-nao-invasiva-de-areas-profundas-do-cerebro-pode-tratar-sintomas-de-depressao\/","title":{"rendered":"Estimula\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva de \u00e1reas profundas do c\u00e9rebro pode tratar sintomas de depress\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-cyan-bluish-gray-color has-text-color has-link-color has-small-font-size wp-elements-1 wp-block-paragraph\"><em>Mudan\u00e7as na atividade cerebral s\u00e3o contribuidores conhecidos para o risco de depress\u00e3o. Alterar a atividade entre \u00e1reas cerebrais tamb\u00e9m pode oferecer um tratamento?<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um estudo de neuroimagem financiado pelo NIMH <em>(National Institute of Mental Health)<\/em> explorou se uma terapia de estimula\u00e7\u00e3o cerebral conhecida como\u00a0<strong><em>estimula\u00e7\u00e3o magn\u00e9tica transcraniana repetitiva (rTMS)<\/em><\/strong>\u00a0poderia atingir regi\u00f5es profundas no c\u00e9rebro por meio de suas conex\u00f5es de superf\u00edcie.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O estudo oferece novas evid\u00eancias de que estimular \u00e1reas cerebrais mais profundas pode reduzir os sintomas de depress\u00e3o e identifica um poss\u00edvel alvo para tratamento aprimorado da depress\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Que \u00e1rea do c\u00e9rebro os pesquisadores observaram?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pesquisadores liderados por\u00a0Desmond Oathes, Ph.D.\u00a0, e\u00a0Kristin Linn, Ph.D.\u00a0, no\u00a0<em><strong>Centro de Imagem e Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral (CBIS)<\/strong><\/em>\u00a0na Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilv\u00e2nia, estudou uma \u00e1rea do c\u00e9rebro chamada c\u00f3rtex cingulado anterior subgenual, ou <strong><em>sgACC.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Localizado no c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal do c\u00e9rebro, o sgACC \u00e9 importante para regular emo\u00e7\u00f5es dif\u00edceis como tristeza e ansiedade e tem sido associado ao risco de depress\u00e3o e outros transtornos de humor. Ele faz parte de uma rede cerebral relacionada \u00e0 emo\u00e7\u00e3o que inclui outros locais no c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em estudos anteriores, pessoas com depress\u00e3o tinham mais probabilidade de melhorar se a rTMS fosse aplicada a locais pr\u00e9-frontais altamente conectados ao sgACC, destacando essa conex\u00e3o como um alvo promissor para o tratamento com rTMS.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais princ\u00edpios foram utilizados nesse teste?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">rTMS \u00e9 uma ferramenta de estimula\u00e7\u00e3o cerebral precisa e n\u00e3o invasiva usada para tratar depress\u00e3o e outros transtornos mentais. Terapias de estimula\u00e7\u00e3o cerebral podem desempenhar um papel importante quando outros tratamentos para depress\u00e3o, como medicamentos e terapia, n\u00e3o funcionaram.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A rTMS tem a capacidade de estimular diretamente somente as camadas externas do c\u00e9rebro. No entanto, as regi\u00f5es cerebrais s\u00e3o altamente conectadas, permitindo que elas suportem fun\u00e7\u00f5es complexas como a emo\u00e7\u00e3o.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Isso sugere que atingir \u00e1reas cerebrais mais profundas, como o sgACC, pode ser poss\u00edvel estimulando \u00e1reas de superf\u00edcie ligadas a elas. Para conseguir isso, os pesquisadores usaram t\u00e9cnicas de imagem como a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional (fMRI) para guiar a rTMS para regi\u00f5es cerebrais subcorticais mais profundas.<br><br>Em um estudo anterior\u00a0, a equipe de pesquisa usou rTMS para atingir com sucesso a am\u00edgdala, uma \u00e1rea profunda do c\u00e9rebro ligada \u00e0 ansiedade e ao medo. No entanto, os efeitos antidepressivos da rTMS n\u00e3o s\u00e3o totalmente compreendidos, e os pesquisadores ainda precisam determinar as \u00e1reas do c\u00e9rebro a serem atingidas para a maior melhora cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como o estudo foi realizado?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Trinta e seis adultos (18\u201354 anos) diagnosticados com depress\u00e3o e que n\u00e3o tomavam nenhum medicamento psiqui\u00e1trico participaram deste estudo. Em uma sess\u00e3o inicial, os pesquisadores usaram fMRI para mapear a conex\u00e3o de cada participante do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal ao sgACC. Eles usaram esses dados para determinar o local exato de estimula\u00e7\u00e3o para o tratamento rTMS de cada participante para atingir seu sgACC.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todos os participantes completaram tr\u00eas dias de sess\u00f5es de tratamento com rTMS. Antes e depois do tratamento, os participantes completaram uma rodada curta de rTMS, seguida por pulsos \u00fanicos de TMS durante uma varredura cerebral de fMRI. Tomar a medida \u00fanica de estimular o c\u00e9rebro com TMS enquanto os dados de fMRI estavam sendo registrados permitiu que os pesquisadores capturassem a resposta do c\u00e9rebro \u00e0 rTMS e como ela mudou durante o tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os m\u00e9dicos tamb\u00e9m avaliaram os sintomas de depress\u00e3o dos participantes antes e depois das sess\u00f5es de rTMS para determinar se seus sintomas melhoraram e, em caso positivo, se essa melhora estava relacionada \u00e0 resposta do sgACC.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"434\" data-id=\"166\" src=\"https:\/\/mindhelper.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/tms-stimulation-sites-1024x434.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-166\" srcset=\"https:\/\/mindhelper.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/tms-stimulation-sites-1024x434.jpg 1024w, https:\/\/mindhelper.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/tms-stimulation-sites-300x127.jpg 300w, https:\/\/mindhelper.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/tms-stimulation-sites-768x325.jpg 768w, https:\/\/mindhelper.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/tms-stimulation-sites.jpg 1039w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-cyan-bluish-gray-color has-text-color has-link-color has-small-font-size wp-elements-2 wp-block-paragraph\">Imagem 1: Os c\u00edrculos representam picos de conectividade funcional regional para participantes individuais usando sua varredura cerebral de fMRI de linha de base para orientar onde a bobina rTMS foi colocada. Imagem 2: As bobinas indicam os locais do couro cabeludo onde a rTMS foi aplicada. S \u00e9 o alvo do c\u00edngulo subgenual. A \u00e9 o alvo da am\u00edgdala. Cr\u00e9dito:\u00a0<a href=\"https:\/\/translate.google.com\/website?sl=auto&amp;tl=pt&amp;hl=pt-BR&amp;client=webapp&amp;u=https:\/\/doi.org\/10.1038\/s44220-023-00165-2\">Oathes et al.,<em>Nature Mental Health<\/em><\/a>\u00a0.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O tratamento com rTMS alterou a resposta do sgACC ou os sintomas de depress\u00e3o?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os pesquisadores usaram com sucesso rTMS para estimular o sgACC por meio de suas conex\u00f5es com \u00e1reas superficiais do c\u00e9rebro. Essa descoberta indica que fMRI pode ser usada para guiar rTMS para regi\u00f5es cerebrais mais profundas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ap\u00f3s o tratamento de 3 dias com rTMS, os sintomas de depress\u00e3o dos participantes melhoraram em 34%, e seus sintomas de ansiedade melhoraram em 32%. Essa mudan\u00e7a nos sintomas correspondeu a mudan\u00e7as na atividade do sgACC, estabelecendo um papel terap\u00eautico para rTMS no tratamento da depress\u00e3o por essa via.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Importante, a mudan\u00e7a nos sintomas de depress\u00e3o foi prevista pela resposta inicial do sgACC \u00e0 EMT no scanner. Participantes com uma resposta negativa mais forte do sgACC \u00e0 EMTr no pr\u00e9-tratamento passaram a ter uma redu\u00e7\u00e3o maior nos sintomas de depress\u00e3o no p\u00f3s-tratamento. A resposta do sgACC pr\u00e9-tratamento n\u00e3o estava relacionada \u00e0 mudan\u00e7a nos sintomas de ansiedade, sugerindo a especificidade desse caminho para a depress\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uma melhora maior nos sintomas de depress\u00e3o tamb\u00e9m foi associada a uma resposta sgACC p\u00f3s-tratamento mais positiva (indicando uma resposta mais fraca). Consistente com estudos anteriores, os pesquisadores prop\u00f5em que um enfraquecimento da conex\u00e3o do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal com o sgACC teve um efeito ben\u00e9fico nos sintomas de depress\u00e3o nesta amostra de adultos com o transtorno.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que significam os resultados deste estudo?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este estudo oferece insights cr\u00edticos sobre como a rTMS envolve circuitos neurais no c\u00e9rebro para contribuir para a melhora da depress\u00e3o, enfatizando uma liga\u00e7\u00e3o importante entre a localiza\u00e7\u00e3o da estimula\u00e7\u00e3o cerebral e a mudan\u00e7a nos sintomas de depress\u00e3o. Notavelmente, os pesquisadores direcionaram e modularam o circuito cerebral relacionado \u00e0 depress\u00e3o usando um meio seguro e n\u00e3o invasivo tanto na fMRI quanto na rTMS.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De acordo com os pesquisadores, as descobertas s\u00e3o algumas das evid\u00eancias mais fortes at\u00e9 o momento de que a conectividade subgenual no c\u00e9rebro \u00e9 um marcador de resposta antidepressiva. O caminho identificado do sgACC para o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal respondeu \u00e0 rTMS e forneceu al\u00edvio r\u00e1pido dos sintomas de depress\u00e3o. Incorporar o mapeamento cerebral baseado em fMRI em sess\u00f5es de rTMS pode tornar poss\u00edvel mapear \u00e1reas externas do c\u00e9rebro acess\u00edveis pela rTMS para ent\u00e3o estimular regi\u00f5es mais profundas subjacentes \u00e0 depress\u00e3o e outros transtornos. Isso pode eventualmente levar a tratamentos mais personalizados ou eficazes para muitos transtornos mentais.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Embora ainda preliminares, as poss\u00edveis implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas deste estudo s\u00e3o amplas. Um pr\u00f3ximo passo para os pesquisadores \u00e9 replicar as descobertas em ensaios cl\u00ednicos maiores de pessoas diversas com e sem depress\u00e3o e em pessoas diagnosticadas com outros transtornos mentais, como transtorno de estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico (TEPT). Sabendo que in\u00fameras \u00e1reas e redes cerebrais desempenham um papel nos efeitos cl\u00ednicos da rTMS, os pesquisadores tamb\u00e9m planejam examinar outras \u00e1reas cerebrais para aprimorar o tratamento e entender melhor quando, como e para quem a rTMS funciona melhor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><strong>Fontes:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"has-small-font-size\">Noninvasively Stimulating Deep Brain Areas to Treat Depression Symptoms &#8211; NIH<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Cortical-subcortical structural connections support transcranial magnetic stimulation engagement of the amygdala &#8211; PubMed<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Non-invasively targeting, probing and modulating a deep brain circuit for depression alleviation &#8211; Nature Mental Health<br><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mudan\u00e7as na atividade cerebral s\u00e3o contribuidores conhecidos para o risco de depress\u00e3o. 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